天坛病例查房|四吨美酒对你的大脑做了什么?(上)
天坛病例查房 01月23日
作者:正阳

单位:首都医科大学附属北京天坛医院

病例详情

★患者,男,61岁。

★主诉:记忆力减退伴淡漠1年

★现病史:1年前患者家人发现患者记忆力减退,不能记住刚发生的事情伴反应迟钝,计算力减退明显,不能计算简单加减法(退休前为中学数学教师),不认识自家住处,同时伴有淡漠,对外界漠不关心,少言寡语,无头晕及视物成双、视物旋转,无肢体无力及肢体麻木,无胡言乱语,无跌倒发作,症状持续不缓解,现为进一步诊治收入院。

★既往史:高血压,陈旧脑出血,双眼白内障术后,

★个人史:吸烟史30年,每日一包。

★饮酒史:40年,每日半斤(相当于4吨)。

★查体:T 36℃, P 80次/分,R 20次/分,左侧Bp 129/87 mmHg 右侧Bp 127/84mmHg,神志清楚,言语流利,双侧瞳孔正大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,眼球各向运动无明显受限,未见眼震,无复视,示齿、伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常,共济试验稳准,双侧痛温觉对称存在,四肢腱反射对称,病理征阴性,双侧足背动脉搏动可触及。

★MMES评分:23

★MoCA评分:20

辅助检查

头CT平扫

核磁

T1:


T2:



FLAIR


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